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牙痛别忘查心脏
王锦蓉
陈老先生今年６６岁，近一周来每天清晨牙痛，便买了些止痛药口服，但效果不佳。于是，陈老来到医院五官科看医生，经医生检查，牙齿既没有龋洞、牙周炎，牙龈也没有红肿现象，一时难以找到牙痛原因，随后转诊到内科检查。内科医生详细询问病史和检查后，认为牙痛可能是一种隐性冠心病心绞痛发作反射所引起的疼痛，建议他做心电图检查。结果证明，陈老确实患了冠心病。于是，医生给他开了硝酸甘油，陈老按照医嘱吃了几天药，牙痛真的消失了。
像这种因冠心病发作引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，临床上以老年人多见。因为老年人随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感性降低，以致心绞痛的疗位可以在胸骨内或心前区，也可以放射到下颌骨、下牙齿，所以就产生了心源性牙痛。
心源性牙痛的诊断并不困难，有其典型的临床特征，即牙痛剧烈，但无明显牙病；牙痛部位不确切，往往是几个牙齿同时感到疼痛，而一般牙病都有能找到相应的病牙部位；心源性牙痛进行一般的牙科处理及服用止痛药都无效；心电图检查有明显的心肌缺血改变，口服硝酸甘油、消心痛之类的药物后牙痛往往会药到痛止。
痛风的治疗
发病原因
中医认为，本病由于身体脾虚气弱，平时又恣食膏粱厚味或酗酒，更伤脾胃，脾虚生湿，湿郁化热，或外感湿热之邪，湿热流注关节而红肿热痛；也有由于外感寒湿之邪，寒湿入络，流注关节，以致关节肿胀、拘挛，甚至僵硬变形；或湿热内聚，灼津炼液成痰，流注于关节及其附近，挟瘀而成痰核。湿热之邪初犯关节经络，日久深入脏腑、而出现肾脏病变。
辨证治疗
根据临床表现进行辩证，可以分为“湿热痹阻”、“寒湿注络”、“痰瘀结聚”、“脾肾阳虚”四个症型：
湿热痹阻 症见关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可近，得冷则舒，关节活动受到限制。基本方：苍术１０克，黄柏１０克，川牛膝１５克，汉防己１０克，薏苡仁３０克，蚕沙１０克（包煎），赤小豆３０克，六一散１０克（包煎），忍冬藤３０克，连翘１０克。
寒湿注络
症见关节僵硬畸形，痛有定处、痛势较轻，得温痛减，遇寒痛增，关节屈伸不便，局部皮色黯红，舌苔白，脉沉细或弦紧。治拟散寒祛湿、通络止痛。方似乌头汤合桃红饮加减。基本方：川乌头１０克（先煎）桂枝１０克，赤芍１５克，当归尾１０克，桃仁１０克，红花６克，汉防己１０克，威灵仙１５克，宣木瓜１０
克，生甘草１０克。
痰瘀结聚
症见关节附近出现皮下硬结（痛风结石），大小不一，触之不痛，皮色不变，在关节附近出现易磨损的结节。可以溃破形成瘘管。基本方：生牡蛎３０克（打碎先煎），乌贼骨１０克，象贝母１０克，制半夏１０克，连翘１０克、元参１０克，天花粉１０克，山慈菇６克，丹参１０克，红花６克，赤茯苓１５克。
脾肾阳虚
症见面色白，气短乏力，无味，恶心呕吐，腹胀，大便溏薄，畏寒肢冷，腰膝酸软，面部及下肢浮肿，舌胖淡黯，苔薄，脉沉细无力。基本方：黄芪３０克，熟附片１０克，党参１５克，白术１５克，云茯苓１５克，淮山药３０克，丹参１５克，薏
苡仁３０克，怀牛膝１５克。（综治）
预防中风：醒后养神三分钟
副主任医师
应明春
医学资料表明：心血管、脑血管疾病的死亡率为各种疾病死亡率之首，而“中风”则是心脑血管疾病的元凶。所以，如何预防中风的突然发生，是人们一直关注的话题。
对此，有关医学专家提出这样一种有效而实用的方法：“一觉醒来时，养神三分钟”。采用这种自我预防“中风”的办法，可减少中风的发生。
医学观察表明，当人睡觉时，大脑皮层受到抑制，皮下中枢神经兴奋增强，许多生理机能都会发生变化。表现为：嗅、视、听、触感觉功能减退失，肌肉松弛减弱，伴有一系列植物神经功能的改变，失去对循环变化的精确适应能力——呼吸减缓、心率减慢、血压和体温下降、尿量减少、代谢降低、产热减少、发汗增多、瞳孔缩小、骨骼肌反射活动和肌紧减弱、颈部肌肉紧张，生长激素明显升高。
患有高血压和心脏病的中老年人醒来的“一刹那”，如果马上从卧位变为坐位，突然下床活动，是非常危险的。因为，这时思维处于朦胧状态，血液黏稠，脑部急性缺氧缺血，容易跌倒，在中风和猝死的病中，有25%左右的人发病就是在猛起的“一刹那”。
有关专家认为，当人刚开始苏醒时，千万不要晃动头部，身体要保持原来的姿势，闭目养神三分钟后再下床，这方法简单易行，不花一分钱，却能起到药物起不到的预防作用。即使是正常人，采用这种方法，也有助于避免因体位突然变化而造成晕厥或跌倒受伤。
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