钟祥市百岁老人健康状况调查分析

湖北钟祥市人民医院

陈仲文  陈爱华  龚士平  覃道秀  李惠玲  周林

摘要：本文旨在了解百岁老人常见疾病流行情况，为提高他们的生活质量及常见病防治提供依据。逐人到户进行体检和抽血送检。结果提示：影响百岁老人生活质量的首要严重问题是外伤致残，占28.2%。其次为高血压占53%，乙肝在百岁老人中也存在流行HbsAg阳性率为4.5%，抗Hbs流行率为13.3%，低于全国人群流行率且无肝功能损害，非感染人群占70.45%，高于于全国水平，说明百岁老人中同样有进行乙肝防治的必要；血脂在百岁老人中具有高HDL-c，低TC、TG、LDL-c的特点，可能是延缓缓动脉硬化、少发心、脑血管疾病而促进长寿的因素。

主题词：百岁老人   心血管疾病   血脂   乙肝

钟祥是全国著名的长寿之乡，长寿老人占人口总量的比例达到7/10万。

2005年我们对全市46名百岁老人进行了几种常见疾病的调查研究，现将结果报导如下：

一、一般情况：46名百岁老人中女38人，男8人，平均年龄102岁，最大年龄107岁。生活供养情况：靠孙子供养8人，养子供养2人，余36人均由子女供养，凡孙子供养的老人都反映心情好，生活好，相处和谐，自感幸福。有饮酒史23人，一般都在每天1-2两，其中只一人现在酒量每天仍在半斤以上。46人中28名生活可以完全自理，并从事轻微劳动。生活不能自理或半自理18人中，由伤残所致占13人，1人左上肢肱骨骨折，另12人均由股骨及髋关节损伤，畸形愈后致残，其中5人可搀扶椅、凳跛行，部分自理生活；另8名完全丧失自理生活能力；此外尚有3人由于衰老，自觉双下肢站立无力或疼痛而卧床生活，另2人为盲人，尚可半自理生活。

检查发现2例呈一过性精神异常者。未发现因脑血管意外致残者。

二、心血管系统疾病流行情况：

高血压：23人患有高血压（≥140/90mmHg），收缩压最低值150 mmHg，最高值230 mmHg，舒张压最高值100 mmHg，其中17人为单线收缩高血压，6人为经典高血压；分级Ⅰ级4人，Ⅱ级12人，Ⅲ级7人。

心电图改变与高血压的关系：心肌复极异常17人，其中10高血压心梗2人，为前间壁陈旧型心梗，均为男性，其中1人高血压；完全右束枝传导阻滞7人，其中5人高血压；不完全右束枝传导阻滞4例，其中一例高血压；左室肥大7人，其中5人高血压；早搏11例（房早7例，房早并室早2例，交界性早搏1例，室早1例）；房颤2例，其中一例心梗；心电图完全正常者4例，均无高血压。

三、血脂流行情况：

（一）检测仪器及方法：

仪器：Hitachi—7070全自动生化分析仪

试剂：TC、TG 和HoL-c试剂为日本第一化学试剂盒，HoL-c为选择性抑制法（简称直接法）HoL-c通过计算获得。

（二）检测44例百岁老人血脂结果如下表：

均值mmol/L       4.17        1.25         1.60        2.00

最低值～最高值  2.49～6.43   0.65～3.27   0.6～3.11   1.24～2.93

正常者例          42例       43例        42例       44例

异常者例           2例        1例         2例         0

检测仪器及试剂：仪器：BZO-RAO-550酶标仪。试剂：为兰州标佳公司提供。

检测结果：

Ⅱ    ＋       ―       ―       ＋       ＋       2

Ⅳ    ―       ―       ―       ＋       ＋       1

Ⅴ    ―       ―       ―       ―       ＋       4

Ⅶ    －       ＋       ―       ―       ＋       1

Ⅷ    －       ＋       ―       ―       ―       5

Ⅸ    ―       ―       ―       ―       ―       3 1

1、从这次调查资料充分说明影响百岁老人生活质量主要问题是伤钱，生活不能自理或半自理18人中伤残占13人。所以预防或治疗外伤性骨折是维护和提高百岁老人生活质量的重要问题，我们建议加强宣教，在百岁老人及家人中提高防止摔倒意识，随时警惕摔伤；二是提倡早用拐杖，穿防滑鞋；三是睡的床宜矮，以40～50公分为宜，有两位百岁老人就是因为床高，老人坐上床，腿一下未抬上去，甩到地上致残；四是一旦摔伤应立即到正规医院，正规复位治疗，我们调查的13位伤残百岁老人均未受到复位固定等基础治疗。

2、调查中发现百岁老人中高血压病仍为多发病，46例百岁老人中23例高血压，占50%，其中17例为收缩期高血压；Ⅱ级以上高血压19人，其中7例为Ⅲ级，所以对百岁老人Ⅱ级以上高血压病变应予适当治疗。从高血压和心电图改变间分析存在明显关系，如心肌复极异常17例，其中10例有高血压，左室肥大7例，5例有高血压，完全右束枝阻滞7例，5例为高血压，而百岁老人对高血压病知晓率只占26%，治疗有效率为0，所以在百岁老人中防治高血压病仍然是关系健康长寿的迫切而重要的问题。

百岁老人中发现2例陈旧性前间壁心梗，其特点，均为男性，无痛性，至今不知晓，其中1例并发房颤，均无心功能不全症状。

46例中未发现一例脑血管意外致残病倒，其原因是否与血脂特征有关，有待进一步探索。

3、关于百岁老人血脂流利情况：仍与我们前两次调查结果一致，高脂血症在钟祥地区百岁老人中发病已经不是主要威胁，从血脂结构分析，46名中，仅一例TC升高为6.43mmol/L但其HDL-C明显增高为3.11mmol/L；另一例TG升高，为3.27mmol/L，与本人长期喜欢进食高脂饮食有关，每周两次粉蒸肉并排骨汤等，这也说明高脂血症与生活方式有一定关系；百岁老人血脂总的特点，仍然是高HDL-C（均值在1.60mmol/L以上），低LDL-C（均值为2.00mmol/L），低TG（均值为1.25mmol/L）。这种血脂结构，可能与延缓动脉硬化，脑血管意外少见，促进长寿有关。在这次同时检查的三个福利院60岁以上老人，在百岁老人多数地域长寿镇福利院HDL-C均值1.46mmol/L，居三个福利院之首，进一步说明钟祥长寿地区具有高HDL/C的地域特征，这一问题我们还将继续追踪观察。

4、关于我国百岁老人中乙肝流行情况，当前国内这方面报导较少，为了摸清钟祥百岁老人中乙肝流行情况，我们对44名百岁老人进行了乙肝血清学两对半检测，结果44名中HbsAg阳性率为4.5%，低于全国9.75%，抗Hbs流行率为13.3%。从未感染过乙肝的有31人，占70.45%，高于全国57.6%。由此说明乙肝在百岁老人中流行仍然存在，但HbsAg及抗Hbs流行率远远低于目前我国乙肝流行率，特别非感染人群高于其他人群，说明在百岁老人中预防乙肝感染仍具有意义。我们同时对44名百岁老人肝功能进行了检测，结果未发现转氨酶异常升高者，丙氨酸氨基酸转移酶（ALT）均值为16.02U/L，最低值为3.2U/L，仅一例稍高为42.8U/L，为非乙肝感染者。门冬氨酸氨基转移酶（AST）均值为25.19U/L，最低值为13.4U/L，其中一例偏高为47.6U/L，该例为女性，102例，30岁起即开始饮酒，每日酒量半斤，至今仍然一日三餐，说明长期饮酒，对肝功能有一定损害，均与乙肝感染无关。